Basistherapie: Fortschreiten der Erkrankung hemmen
Die verlaufsmodifizierende Therapie bildet die Basistherapie bei Multipler Sklerose. Die Basistherapie sollte beginnen, sobald die Erkrankung bei Ihnen diagnostiziert wurde. Ziel ist es, den Krankheitsverlauf zu verändern (modifizieren) und positiv zu beeinflussen. Im Einzelnen geht es darum, MS-Schübe zu verhindern oder abzuschwächen, das Fortschreiten der Behinderung zu verlangsamen und Ihre Lebensqualität zu erhalten.
Zu diesem Zweck setzen wir Immuntherapeutika ein – also Medikamente, die das Immunsystem beeinflussen. Welche Wirkstoffe infrage kommen, hängt entscheidend von der Form Ihrer Erkrankung ab und orientiert sich daran, für welche Form und Stadium das jeweilige Medikament zugelassen ist. Es stehen mittlerweile 16 zugelassene Medikamente für die unterschiedlichen Formen und Aktivitätsgrade der MS zur Verfügung sowie für aggressive Verlaufsformen nur am USZ auch die autologe Blutstammzelltransplantation. Zusätzlich berücksichtigen wir beim Einsatz der Medikamente das individuelle Risikoprofil des/der Patienten/in. Dieses ergibt sich aus klinischen Symptomen, Schweregrad, sowie Bildgebungsbefunde (Kernspintomogramm) und anderen Markern (Nervenwasser).
Schubtherapie: Akute Erkrankungsschübe eindämmen
Tritt ein Multiple Sklerose-Schub auf, ist es wichtig, innerhalb von zwei bis fünf Tagen nach Beginn mit einer Schubtherapie zu starten. Die Behandlung zielt darauf ab, die durch den Schub ausgelösten Beschwerden zu lindern und die Dauer des Schubs zu verkürzen.
Bei einem akuten MS-Schub werden meist hochdosierte Entzündungshemmer – sogenannte Glukokortikoide – eingesetzt. Hierzu wird Ihnen ein Kortison-Präparat wie Methylprednisolon drei bis fünf Tage in die Venen gespritzt. Mitunter müssen Sie das Medikament anschliessend noch für etwa zehn Tage in zunehmend geringerer Dosis als Tabletten einnehmen.
Allerdings ist eine Kortison-Therapie bei einem akuten MS-Schub nicht immer erfolgreich. Insbesondere bei schwerwiegenden Symptomen wie Lähmungserscheinungen oder Sehstörungen reicht Kortison allein oft nicht aus. In diesem Fall ist eine sogenannte Plasmapherese in einem spezialisierten Zentrum eine Alternative. Bei dieser „Blutwäsche“ filtern wir aus dem flüssigen Anteil des Blutes (Blutplasma) Eiweisse heraus, die bei dem Entzündungsprozess eine wichtige Rolle spielen.
International führende Einrichtungen am USZ
Am USZ arbeiten Ärztinnen und Ärzte, die über ein hohes Mass an Erfahrung in der Diagnostik der MS und anderer neuroimmunologischer Erkrankungen, deren Verlaufsbetreuung und Behandlung verfügen. Neben den zugelassenen MS Therapien wird am USZ als einzigem Zentrum in der Schweiz auch die autologe Blutstammzelltransplantation bei MS Patienten eingesetzt. Ausserdem werden eine Reihe von Medikamenten verwendet, die auf die Verbesserung von Symptomen der MS wie Müdigkeit oder Spastik abzielen. Darüber hinaus gehört die Abteilung für Neuroimmunologie und MS Forschung an der Klinik für Neurologie zu den international führenden Einrichtungen in der translationalen-, klinischen- und Grundlagenforschung in der MS.
Multiple Sklerose: Das können Sie selbst tun
Neben der medikamentösen Behandlung existieren zahlreiche ergänzende Therapiemassnahmen, mit denen Sie Ihre Lebensqualität bei Multipler Sklerose deutlich verbessern können und die für eine ganzheitliche Behandlung unerlässlich sind:
- Vitamin D Spiegel sollten etwa zweimal pro Jahr kontrolliert werden, und wenn diese sich im tief-normalen oder unterhalb des Normbereichs befinden, sollte Vitamin D substituiert werden. Ziel ist es, dass der Spiegel sich im oberen Normbereich befindet.
- Gesunde, ausgewogene Ernährung ist ein weiterer wichtiger Bestandteil. Dies sollte reich sein an Gemüse einschliesslich Hülsenfrüchten, Obst, Fisch. Fettes, rotes Fleich sollte eher eingeschränkt werden. Das Schlagwort, das diese Ernährung umschreibt, ist mediterrane Diät.
- Regelmässige körperliche Betätigung und Sport mittlerer Intensität wirkt sich positiv auf Immun- und Nervensystem aus. Gegebenenfalls auf die Einschränkungen zugeschnittene Übungsprogramme können mit Physiotherapeuten/innen erarbeitet werden.
- Rauchen ist ein gut bewiesener Umweltfaktor, der die Krankheitsaktivität der MS anstösst. Es sollte deshalb strikt vermieden bzw. eingestellt werden.
- Bei einer Gehbehinderung oder Koordinationsstörungen können Ihnen krankengymnastische Übungen in Form einer Physiotherapie helfen.
- Bei Störungen der Blasenfunktion kann es sinnvoll sein, regelmässig ein Beckenbodentraining durchzuführen.
- Bei Zittern, Schwindel oder Schmerzen infolge der Erkrankung sind Massagen oder Entspannungsmassnahmen einen Versuch wert.
- Da sich MS-Symptome typischerweise durch Hitze wie körperliche Anstrengung oder hohe Temperaturen im Sommer verstärken, ist es hilfreich, den Körper abzukühlen. Legen Sie körperliche Aktivitäten in die kühleren Morgen- oder Abendstunden. In vielen Fällen können Ihnen auch spezielle Kleidungsstücke mit Kühlelementen (z. B. Kühlwesten) Linderung verschaffen.
